Torsdag d 8 marts var det kvindernes internationale kampdag og det er noget de fejre på NHP. Jeg blev inviteret til at spise sammen med personalet i blodbanken og så til at synge karaoke.. Det ende med 3 timer meget høj vietnamesisk sang..

På mikrobiologisk afd bruger jeg stadig det meste af tiden på at observere og arbejde på min poster..

Onsdag d 14 fik vi besøg af drengene som gerne ville se NHP. Vi startede rundvisningen på min afd hvor jeg viste dem rundt i de forskellige rum og forklarede hvad de lavede og hvad jeg havde fået lov til at prøve. Derefter var vi på patologisk, så hurtigt på biokemisk, og hæmatologi hvor vi fik en af lægerne til at forklare om afdelingen da de ikke havde nogle studerende. Tilsidst sluttede vi af i blodbanken.

Dagen efter torsdag d 15 så vi drengens hospital HMU, hvor vi fik set deres afd. Der var kun et enkelt rum, men de havde både patologi, biokemi og immunologi repræsenteret. Det virkede som en rigtig hyggelig afdeling, og meget venligt personale.

Søndag d 18 havde underviserne fra biokemisk og blodbanken inviteret os hjem til dem for at lave vietnamesisk mad. Vi cyklede derud (i regnvejr) og kom lidt over 9. Så gik vi ellers i gang med at lave forårsruller.. vi lavede også fisk, blæksprutte, karrysuppe og salat.

Vi fik også forklarer at vi ikke rigtigt kunne lide koriander, så det lod hun være med at putte i salaten.. Det var en rigtig hyggelig dag..

d 27 marts havde underviseren i blodbanken inviteret os med til en keramikby. Vi mødtes kl 8 på NHP hvor vi tog en taxi til byen Bat Trang. Så blev vi vist hvordan de lavede keramikkrukker og andre figurer. Vi fik selv lov til at prøve at lave noget i ler, hvilket ikke blev særlig kønt, men det var meget sjovt at prøve..

Vi købte en vase til hende som tak for at hun havde taget os med derud.. Hun havde købt os en halskæde med hver vores forbogstaver som vi fik da vi kom tilbage til hospitalet.

Så er det vidst på tide med lidt opdatering på min blog..

Det hus vi besluttede os for at leje ligger i bydelen Dong Da og det tager ca 40 min at gå til hospitalet. Så vi har købt cykler og bruger ca. 20 min alt afhængig af trafikken..

Det er ikke så slemt at cykle, selvfølgelig må der bremses hårdt op en gang i mellem når folk kører ud foran en, men ellers kører folk udenom, ellers dytter de, men det gør de alligevel hele tiden (også når de holder stille for rødt lys).. Men det har jeg vænnet mig til nu..

I praktikken har jeg fået mit eget skab hvor jeg lan låse mine ting inde.

Efter min uge i bloddyrkning, havde jeg besluttet mig for at være i fluid og fordybe mig i det. Men første tanke om en problemstilling var omkring prædiffusion og om hvilken indflydelse det havde på zonestørrelsen hvis den tilsået prøve stod på bordet i eks. ½, 1, 2 eller 5 timer. Jeg have besluttet mig for at bruge Haemophilus influenzae da den hyppigt forekom på afdelingen.

Da jeg søgte på pubmed efter artikler omkring H. influenzae antibiotika og Vietnam fandt jeg denne artiklen som jeg fandt interessant: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11044266

Så nu har jeg flyttet fokus over på forskellige mellem Danmark og Vietnam med henblik på følsomhedsbestemmelse af H. influenzae, omkring hvilke antibiotika de anvender og deres zonestørrelse, hvilket jeg forventer er det samme, selv om de kører efter 2 forskellige metoder. I Danmark bruges EUCAST og i Vietnam CLSI.

Jeg har observeret hvordan de lavet analysen og har selv prøvet at ligge antibiotika på agarpladen. De ligges på i hånden og skal ligge 1 cm fra kanten og 2 cm fra hinanden.. Det blev er nogenlunde resultat.. hehe

Jeg har i denne uge fået indsamlet mine resultater og skal til at bearbejde dem.. Jeg har også funder oplysninger omkring de antibiotika som de benytter her i Vietnam og skal til at indsamle den fra Danmark..

I Hanoi har jeg fået set et vanddukke teater som stammer fra gamle dage da rismarkerne blev oversvømmet, så for at underholde folket lavede man dukker som styres under vandet, så man ikke kan se pindene. Det er en gammel tradition som er bevaret op gennem tiden.

I den gamle bydel af Hanoi har vi gået ture omkring Hoan Kiem søen og set den røde bro og Temple of the Jade Mountain hvor en 200 kg tung skildpade er blevet bevaret. 

Samme dag besøgte vi også Ho Chi Minh museet, hvor vi kom lige inde de havde ”middagslukket” og mens vi gik rundt og kiggede blev lyset slukket efter os, og også mens vi stod og læste om de forskellige ting, so det blev en forholdsvis hurtig tur rund. Vi ville også have set selve Ho Chi Minh men han kan kun ses fra kl 8-11 så det nåede vi ikke. 

Vores første rigtige tur ud af byen blev til Cuc Phuong National Park. Turen var blevet arrangeret af en af dem på det hotel vi boede på. Han er efterhånden blevet ham vi kontakter når vi skal nogle steder eller har spørgsmål omkring turenen.

Han og en chauffør hentende os kl 6 om morgenen hvor vi herefter kørte i 3 timer ud af byen. Da vi ankom så vi aberne, og så kørte vi ellers op til en grotte som lå lang oppe af nogle stentrapper som var blevet hugget ud af klippen. Der var meget langt op og trinene var våde pga regnen, så det var en smule klamt at gå ned af dem igen..

Bagefter skulle vi se et 1.000 år gammelt træ. Turen varede 1½ time og det var nærmest bjergbestigning op og ned af trapper og nogle stedet uden stier, så det var ud i mudret og gå. De hvide kawasaki sko jeg havde valgt at tage på er ikke længere hvide, men har fået en flot brun farve. Mens vi ellers rendte rundt der gik der sport i den med at se hvem der gled i mudret og heldigvis skete det kun for én.. og der var ikke mig.. Efter den tur var vi alle våde og trætte, så vi spiste frokost og så kørte vi ellers mod Hanoi igen..

Den næste tur vi tog var til Sapa som ligger oppe i bjergene. Vi tog et nattog fra Hanoi torsdag aften og skulle sove i det vi kaldte en Harry potter kupé.. En meget lille kupé med køjesenge i begge sider.. Vi ankom til Sapa fredag morgen hvor vi kørte 1 time opad.. Så spise vi morgenmad på hotellet og så mødtes vi med vores guide, som førte os ud i naturen.. Det var så smukt, og solen skinnede, så det meste at overtøjet røg hurtigt af, hvilket også resulterede i en mild solskoldning på skuldrene.. Solcremen blev også hurtig købt til næste dag..

Vi havde hjemmefra fået fortalt at der kunne være meget koldt, og at vi skulle have varmt tøj med, men lige den weekend vi var deroppe skinnede solen. Så vi har været rigtig heldige. Men naturen var så smuk og meget befriende bare at gå rundt og nyde udsigten. 

Da vi kom tilbage til Hanoi syntes jeg det var tid til noget selvforkælelse, så mandag fik jeg vokset ben, av siger jeg bare.. Men resultatet er blevet godt.. Håret syntes jeg også trængte til en tur, så onsdag fik jeg vasket hår og blev klippet for 36 kr og så fik vi lagt neglelak på hænder og fødder, så vi var klar til vores mineferie til Phu Quoc..

Torsdag blev vi hentet kl 7 og kørt til lufthavnen.. Med mellemlanding i Ho Cho Minh ankom vi til øen kl 16, hvor vi hurtigt skiftede til badetøj og smuttede på stranden.. Øen ligger i Syd Vietnam så der var 35 grader.. Så lækkert..
Om aftenen spiste vi seafood, hvilket jeg stadig ikke er helt vild med, men jeg prøver..

På øen lejede vi motorbikes og kørte øen rundt.. Så har fået set du smukkeste strande.. Og at ligge i en hængekøje med benene oppe og nyde udsigten er bare så fantastisk..

Khao Vi Sinh = mikrobiologisk afd

Der har været lidt problemer med at oprette forbindelse til bloggen, men nu skulle det fungere igen.

Første dag på afdelingen

I praktikken har jeg kun ser de har brugt blodagar og chokoladeplade som standard og så resistensagarplade til følsomhedsbestemmelse.

Jeg er ret sikker på at de genbruger pladerne, for nogle af dem er af glas og rimelig ridset. De fremstiller selv deres egen blodagar og chokolade. Der foregår i et rum for sig selv, hvor jeg skulle tage skoene af ingen jeg gik ind og så sagde hun at de brugte uv lys til at steriliserer rummet. Syntes der var underligt at skulle tage skoene af, men sådan er det bare hernede.

De bruger også metal øjepodenåle som steriliseres ved at opvarme den over en olielampe til den bliver rødglødende. De steriliserer også kanten af prøveglasset ved at føre den gennem ilden og det samme gælder for kanten af agarpladen.

Jeg har kigget på hvordan de håndterer prøverne, og de bliver opdelt i 3 kategorier:

d = dich = fluid: CSF, ekspektorater og bronko

m = mau = blod

t = Tieu = urin

Den første uge var jeg ved fluid, og fik forklaret at de bruge 3 dage

Dag 1: prøven udsås på blodagar og chokoladeplade og inkuberes i 35-37º C ved 5% CO2

Dag 2: observation og identifikation. De kører meget på rutinen og kan genkende de fleste bakterier.

Dag 3: følsomhedsbestemmelse af antibiotika. Antibiotikaene ligger i små skåle med låg og lægges på med en nål som steriliseres mellem hver agarplade. De lægges med 2 cm mellemrum.

Prøven modtages i glasrør med vatprop, hvor der står navn og nummer på sammen med en rekvisition. Prøven får nyt nr efterfulgt af enten d, m eller t alt afhængig af prøvemateriale. Prøven skrives ind i en bog med navn, nr og det nye prøve nr, samt dag for modtagelse. Dagen efter skrives ny dato samt hvad der er observeret og hvad det er lavet til næste dag.

Hvis ikke der er fundet nogle bakteriet gives et svar ”am tinh” som betyder ingen bakterier. Et andet stempel er ”khong co vi khuan gay benh” som betyder at den fundne bakterie ikke er patogen. De samme stempler gives på rekvisitionen og så bliver der skrevet ind på computeren og ind i systemet.

Hvis der er fundet patogene bakterier i prøven skrives bakteriens navn sammen med følsomhedsresultatet.

Jeg fået fået læst i en manual for meningitis som stammer fra WHO.

De bakterier jeg har hørt mest om er Streptcoccus pneumonia, Haemophilus influenzae og S. aureus.

Den ene dag kom der en dame fra quality control department som skulle observerer det daglige arbejde på laboratoriet. Fik at vide at hun var meget vigtig.

De arbejder også med vitek både til identifikation og antibiotikatest.

I denne uge er jeg i bloddyrkning. De har både de gammeldags glasflasker og dem som vi bruger i Slagelse. Jeg har indtil videre kun det de gule flasker. Men på samme måde gives prøven et nyt nr og sættes på maskinen, som ligner dem i DK. Maskinen fortæller hvis der er positive prøver og efter 5 dage fjernes negative prøver og svares ud. Positive prøver sås ud på blodagar og chokoladeplade samt smear til gramfarvning, som foregår uden stinkskab.

I bloddyrkning har jeg set oxidasetest, koagulasetest og mannitol test.

Pediatric Hospital

D. 2/2-12
I dag fandt vi en bank hvor der stod vi kunne hæve 10.000.000 VND, men den ville kun udbetale 7.000.000 VND, Så tror vi hæver i ANZ bank fremover.
Vi fandt et hus som vi gerne ville have og fik skrevet under på en lejekontrakt og betalt i dag, så vi flytter i morgen.. Glæder mig til at kunne pakke kufferten ud og komme ordenligt på plads.

I dag var vi piger også ude og se vores hospital. Det er kæmpe stort, men vi skal være på nogle små laboratorier rundt omkring. Min vejleder kan kun meget lidt engelsk, så det var lidt svært at forstå hende da hun viste os rundt på mikrobiologisk afd og da hun forklarede om de forskellige rum afdelingen var delt op i. Men kunne dog genkende en del maskiner fra derhjemme, men det skal nok komme..

Men de måtte spørge til min date of birth, for i de papier de havde fået stod der også Cpr nr, så de kunne ikke forstå hvad de sidste 4 cifre var. Så måtte jeg prøve at forklare at det var noget vi havde i Danmark som et personligt nr, så det bliver spændende at se hvordan de kan se forskel på de forskellige patienter.
Vi blev også vist ned til kantinen, hvor man skal købe en billet til enten 25.000 30.000 eller 35.000 VND som er ca 6-10 kr, og det ser så lækkert ud.. Glæder mig meget til at spise der. Vi har fået aftalt at vi møder kl 9-16.30 og så har vi frokostpause fra 11.30-13. De siger det tager ca 20 min at gå fra vores huset til hospitalet, så det er jo fint nok, men vi prøver lige at gå turen i weekenden, for at se om det passer.

Ankomst til Hanoi Vietnam

Men afgang fra Danmark d.29/1 kl 14.50, med stop i Doha og Bangkok, ankom vi til Hanoi lufthavn d. 30/1 kl 14.20 (lokal tid). Vejret var 14 grader og overskyet, men i forhold til sne og minus grader i Danmark, føltes det varmt. I lufthavnen blev vi hentet at en minibus som blev arrangeret af vores hotel Lucky star som vi skal bo på de første 4 dage. Det første møde med trafikken oplevede vi fra bussen af, med gennemsnitsfart på 40 km/t og med motorbikes overalt der kører som de vil og så bliver der dyttet hele tiden.. Vores chauffør syntes det var rimelig interessant at vi var 4 drenge og 4 piger, men vi fik hurtigt forklaret ham at vi ikke var kærester.. Så begyndte han at forklare hvordan en af drengene skulle score hernede, og lærte ham at sige smukke pige på vietnamesisk. Så turen til Hotellet var rimelig underholdende selv om vi var meget trætte af den lange flyvetur. Vores (pigernes) værelse ligger på 4 sal, så den stakkels lille vietnamesiske mand måtte bære 4x25 kg op af trapperne, drengene måtte selv bære deres. Hotelværelset er rigtig fint og et pænt hotel og flinkt personale, som gerne vil hjælp. Om aftenen gik vi ud for at hæve Dong (VND), men vi kunne hæve 2.000.000 VND (ca 650 kr). Så vi må prøve at finde en bank der vil udbetale lidt mere, ellers bliver det meget dyrt i gebyr.
d. 31/1 spiste vi morgenmad på Hotellet hvor vi bagefter kørte til supermarked Big C, hvor vi fik købt de ting der ikke var plads til i kufferten, o fik set på en lejlighed. I morgen skal vi mødes med de andre studerende og underviserne på den danske ambassade kl 10 og så skal vi se på flere lejligheder, og forhåbentlig finder vi en der er noget for os og i nærheden af NHP (det hospital vi skal i praktik på)